Formulario

Este formulario tiene como objetivo registrar los datos del solicitante del Protocolo AIS de Seguridad Sanitaria – Covid-19; del inmueble o centro para el que va a ser utilizado; y de la titularidad del mismo, para su autorización por parte de Fundación ARS.

Procura rellenar todos los campos y recuerda que tienes dos documentos descargables debajo de este texto. Si tienes cualquier duda, contacta con nosotros.

DESCARGA DECLARACIÓN RESPONSABLE

DESCARGA LISTADO DE INMUEBLES

1. ENTIDAD SOLICITANTE

Razón Social

CIF

Dirección Fiscal

Localidad

Código Postal

Provincia

Country

TÉCNICO SOLICITANTE Y RESPONSABLE DE LA IMPLANTACIÓN DEL PROTOCOLO AIS-COVID 19

Name and Surname

DNI

Learning

Años de experiencia en el sector

Telephone

Mail

2. ENTIDAD BENEFICIARIA: El titular a nombre de quién se expedirá el certificado. No rellenar en caso de coincidir con la ENTIDAD SOLICITANTE.

Razón Social

CIF

Dirección Fiscal

Localidad

Código Postal

Provincia

Country

3. Inmueble o centro a certificar (si es un solo inmueble rellenar todos los campos. Si son más de un inmueble o centro rellene el descargable "LISTADO DE INMUEBLES" y envíelo mediante archivo adjunto)

Número de inmuebles o centros a certificar

Localidad

Código Postal

Provincia

Country

Superficie total del inmueble

Uso

NOTA: si es más de un inmueble, por favor, adjuntar el descargable "LISTADO DE INMUEBLES".

Añade aquí la documentación complementaria: Declaración Responsable firmada.

Añade aquí la documentación complementaria: Listado de Inmuebles si procede.

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Uso y aplicación del protocolo AIS de seguridad sanitaria. leer más